頭份爲恭醫院團隊分級醫療轉診 提供三高病人緊急醫療服務

頭份爲恭醫院團隊分級醫療轉診 提供三高病人緊急醫療服務

頭份爲恭醫院耳鼻喉科主任林烱堃替病患檢查口腔。(爲恭醫院提供/謝明俊苗栗傳真)

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49歲張姓男子因長期有高血壓和糖尿病,並有吸菸喝酒習慣,日前張某因喉嚨痛、聲音沙啞及自覺呼吸困難等症狀,至黃正升診所就醫,經家庭醫師診視後建議耳鼻喉相關檢查,故轉診至醫療羣內悅健耳鼻喉科診所,經院長林鼎勝檢查初步診斷爲聲門發炎伴隨呼吸困難,因有緊急醫療需求,再轉診至爲恭醫院由耳鼻喉科團隊接續照護。

另一名林姓男子長期吸菸1天2包,長達30年之久,爲重度成癮者,平時有飲用烈酒習慣,不太注意口腔清潔,也從未做過「口腔黏膜檢查」,不適症狀已影響其日常生活,經切片檢查後診斷爲會厭腫瘤,手術後定期追蹤治療,林某出院前表示,感謝醫療羣醫師及時轉診,及爲恭醫院耳鼻喉科團隊細心診治,才能撿回一命。

爲恭醫院耳鼻喉科主任林烱堃表示,會厭腫瘤的發生率相對較低,通常屬於罕見的情況。然而,特定風險因素如吸菸、過度飲酒以及慢性喉嚨炎等可能提高發生率。衛生福利部國民健康署針對30歲以上(原住民18歲以上)嚼檳榔(含已戒檳榔)或吸菸民衆,每2年1次口腔黏膜檢查,早期發現和治療對於提高治癒率和預後非常重要,因此定期的健康檢查和留意任何不尋常的症狀都是保持健康的重要步驟。如果有擔憂或症狀,應儘早諮詢醫師及進行詳細的檢查和評估。

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爲恭醫院院長李文源表示,因醫療照護水準提高,民衆也越來越關注自身生活習慣及健康,但健康的管理不是僅僅停留在單一疾病的處理,需要多方面全身性的評估,特別對於患有慢性疾病的民衆來說更加重要。當身體狀況亮紅燈,我們即需提高對健康的警覺性及反思我們的生活型態,以預防和管理潛在的健康風險。

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在病人轉診就醫期間基層院所醫師可透過爲恭醫院開發的「轉診共照MPC」,即時查詢個案最新相關檢驗數值及影像報告,追蹤個案治療狀況,提供雙主治醫療服務,使個案得獲妥善照護。另結合中央健康保險署推動的分級醫療,轉診制度,院所之間運用電子轉診平臺轉介至合作醫院就醫,讓個案能夠受到醫療團隊不間斷的照護,避免錯過治療的黃金時間。

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看起來健康怎會猝死?醫揭2部位保暖常被忽略

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爲何健康的人會猝死?重症專科醫師黃軒指出,在急重症處理這些患者,會發現危機其實就藏在個人生活中。(示意圖/Shutterstock)

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衛福部口腔健康司長賴向華傳出19日凌晨於住處猝死,享年56歲,研判死因疑爲天冷引發急性心肌梗塞。而衛福部長薛瑞元在得知此事件後,感到相當震驚,表示平時看不出對方身體有異樣。爲何健康的人會猝死?重症專科醫師黃軒指出,在急重症處理這些患者,會發現危機就藏在個人生活中,並點出6個得留意的習慣,其中他就提到,保暖不是把四肢包起來就好,很多人都忽略耳根及脖子的保護。

黃軒在粉專「黃軒醫師 Dr. Ooi Hean」發文表示,在臨牀上常會被問及,患者明明無心血管疾病病史,也按時服藥、不碰菸酒和熬夜,甚至沒有任何不適症狀,爲什麼還會猝死?事實上,他說明,其實危機就藏在個人的生活中,即便穿了厚重衣物仍可能發生憾事。並提醒下列6個恐造成猝死的習慣,務必特別留意:

1、一早立刻起牀:秋冬兩季可慢慢賴牀起牀,而不是一腳踢開溫暖被窩,若忽然拿掉這層保暖措施,在毫無防禦下接觸到冷空氣,就會使血管收縮,導致猝死機率增加。建議可先加暖身外套,以防棉被拉開後,出現太大溫差造成猝死。

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2、早上冷水洗臉、刷牙:許多人冬天起牀後到浴室梳洗,打開冷水以爲只是局部冰冷無大礙,還有上、下廁所的彎腰動作,忘了浴室是最容易猝死的地點之一。建議要先泡溫水,再慢慢洗臉、刷牙,即可避免血管被冷水急凍收縮而猝死。

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3、洗澡脫衣服瞬間:天冷泡湯或熱水洗澡雖然很舒服,但很多人卻忘了,當離開熱水源時,身體是沒有防護,皮膚上的熱水珠在接觸到急凍空氣後,全身就會瞬間冷得顫抖不已。切記不宜將毛巾放太遠,要馬上擦掉水珠及穿上衣服。

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4、忽略耳根、脖子保暖:不少病人,在猝死前幾乎沒有保護耳根和脖子,似乎把四肢都包好就算有保暖。實際上,耳根薄、缺少體內厚脂肪增暖;脖子則集中腦袋和身體許多細小的交感神經和血管,只要一條圍巾和耳罩就能保命,卻往往被忽略。

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5、衣服層次穿錯:臨牀上曾見過心臟猝死患者,在醫護人員剪開衣服急救時,發現對方只穿着2件T恤加外套,裡面竟沒有毛衣。建議冬季穿着務必謹慎,可採用「三明治穿法」,最裡面爲棉衣吸汗,中間則是毛衣維持身體溫度,最外層再加上防風、防水的外套。若穿錯會一直失溫,容易心血管馬上緊縮而猝死。

6、運動猝死:最常見的運動猝死,多發生在沒有暖身突然運動、運動激烈後急停、高山峻嶺處於缺氧環境或在做不熟悉的運動等情況下。平常人在無運動的狀態下,血液迴流至心房,只要靠靜脈收縮就足夠;但在劇烈運動下,心臟每分鐘要輸出無運動時的16~17倍,肌肉血流量也要增加超過25倍。當遇到外面環境冰冷,血管相反抵制一直持續收縮,甚至梗塞心臟血管,此時心臟血流必定不足,就可能產生猝死的危險。

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好多人中鏢!咳嗽、喉嚨痛「6類食物必吃」 營養師認證:快快好

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▲近期許多民衆掛病號!就連營養師也驚喊「好多人中鏢」。(示意圖/記者陳俊宏攝)

記者李佳蓉/綜合報導

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近日氣溫下降,週四將迎來今年迄今最強冷氣團,全臺有感降溫。而在你身邊也有超多咳嗽、喉嚨痛、發燒感冒的親友或同事嗎?營養師彭逸珊也有感直呼「最近身邊好多人中鏢」,想讓感冒快快好,她分享要多補充水分,攝取維生素C、優質蛋白質、抗氧化食物與礦物質鋅、維生素A,「6大類食物」降低發炎、提升免疫力。

彭逸珊在粉專《愛健康營養師 珊珊》發文分享「感冒這樣吃加速恢復」之6大類食物,並表示感冒初愈時,不少人會有一直咳嗽的狀況,此時可補充木瓜、胡蘿蔔、菠菜、南瓜等食物,因含有豐富的維生素A,有助於呼吸道黏膜修復。

感冒快快好之食物推薦:

1.多補充水分

可幫助代謝廢物、避免喉嚨過幹不適,建議每天少量多次補充2000c.c.以上水分。

2.維生素C

能提升免疫力。推薦食物:芭樂、奇異果、柳丁等。

3.優質蛋白質

幫助細胞修復、讓免疫系統正常運作。推薦食物:雞蛋、雞腿、毛豆、豆腐、豬肉、鮮乳等。

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4.抗氧化食物

有助降低身體發炎狀況。推薦食物:綠茶、多色蔬菜、鯖魚、鮭魚等。

5.礦物質鋅

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研究顯示足夠的鋅可縮短感冒天數。推薦食物:南瓜籽、生蠔、板腱肉或保健品補充。

▲冬季是呼吸道傳染病高峰期。(示意圖/記者屠惠剛攝)

疾管署一再強調,目前處流感流行期,自11月1日起公費流感第二階段對象開打,請符合公費流感疫苗接種資格民衆儘早接種,亦請民衆務必做好手部衛生與咳嗽禮節,落實勤洗手;有發燒、咳嗽等類流感症狀戴口罩及生病在家休息等措施,如出現呼吸困難、急促、發紺(缺氧)等危險徵兆,請儘速就醫,並配合醫師指示服藥,以降低併發重症的風險。

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疾管署指出,尤其若是自身及親友爲65歲以上長者、嬰幼兒、高風險慢性病人及孕婦等流感高危險羣,應特別留意健康狀況。同時提醒醫師,如遇病人符合公費流感抗病毒藥劑用藥條件,不需流感快篩,即可開立公費藥劑,以掌握治療黃金時間,降低重症風險。

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水果何時吃最好?專家揭8個小知識 切開營養不會跑光

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水果是不可或缺的營養來源,能爲身體帶來許多正面影響,但如何吃得正確可說是一門學問。(示意圖/Shutterstock)

水果是不可或缺的營養來源,能爲身體帶來許多正面影響,但如何吃得正確可說是一門學問。對此,營養師宋明樺分享8個有關水果的小知識,其中像是水果應儘量在白天吃;切開的水果營養依然保留,所以前一晚可以將水果切好當成隔天點心,來取代高熱量下午茶。

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宋明樺在粉專「宋明樺營養師 生活。分享。雜記。」發文表示,水果營養價值高,每天適量攝取有其必要性。在衛福部建議國人每日飲食指南中,水果即爲其中一類。她並提醒,吃水果有下列8點事項要注意:

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1、水果儘量白天吃:白天吃如金、下午吃如銀、晚上吃如銅,若可以的話,應在太陽下山前將今日水果量吃完。

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2、能吃就不要用喝的:水果基本上糖份偏高,1杯300cc柳橙汁約1分鐘內喝完,但若換成用吃的,不僅能攝取較多的纖維,還可拉長時間避免血糖劇烈波動。假使真的要打成汁來喝,建議可搭配大量蔬菜調整整杯的糖份比例。

3、切好的水果營養依然保留:水果切開後大部分的營養都還在,只會有少量流失,所以前一晚可以將水果切好帶到公司做爲隔天點心,來取代高熱量下午茶。

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4、慎選空腹吃的水果種類:水果中富含小分子糖類,若空腹吃很容易吸收後影響血糖,若空腹吃盡量選擇升糖指數較低的種類,如小番茄、芭樂、蘋果、奇異果、草莓等。

5、蔬菜份量多於水果:許多人都聽過「蔬果579」的口號,代表12歲以下的兒童,每天應攝取5份蔬果(3份蔬菜加2份水果)、12歲以上的女性,每天應攝食7份蔬果(4份蔬菜加3份水果)、而青少年與所有男性應攝食9份蔬果(5份蔬菜加4份水果),簡言之蔬菜的份量要比水果多1份。

6、不可用水果取代蔬菜:雖兩者都含有豐富膳食纖維與微量營養素,但還是不盡相同,且水果糖分比蔬菜多太多。

7、當季當令、種類多元:所有蔬果都建議購買當季當令最好,除了營養外,價格一般也較便宜,購買習慣也建議種類、顏色、口感都要多元,許多人習慣吃口感偏軟的水果,其實硬脆口感更能訓練口腔肌肉,對於兒童語言發展、長者大腦靈活都有助益。

8、口感較酸可入菜:對於一些口感較酸的水果,如草莓、綠奇異果、鳳梨、橘子等可以加入玉米榖片、優格、沙拉、披薩中搭配食用。

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腸道菌相失衡「恐害6病」 私密處感染小心是腸壞菌

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▲腸道菌相失衡,可能會導致身體出現6種疾病。(示意圖/記者李佳蓉攝)

記者張乃文/綜合報導

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人體腸道的細菌相當多,但若出現菌相失衡,可能會導致6種身體疾病。營養師指出,包括髮炎性腸道疾病、肝臟疾病、大腦受損或私密處感染,都與其相關,以私密處感染來說,女性因爲生理構造緣故,腸道細菌會跑到鄰近的陰道與泌尿道,因此陰道感染和泌尿道感染的細菌常是來自腸道的壞菌。

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Donna營養師陳怡錞說明,人體腸道住着幾百兆的細菌,約是全身細胞的10倍之多,而與腸道菌相失衡有關的疾病則有6種:

1.腸胃不適發炎性腸道疾病:壞菌過多導致腸道反覆發炎。

腹瀉:某些好菌可以吸附在腸道黏膜上生長,形成生物膜,避免壞菌和雜菌黏附在黏膜,加速壞菌的排除,且好菌在腸道發酵後可產生有機酸和一些抗菌物質,如:過氧化氫、抑菌素,也有助於預防壞菌生長。當好菌不足時,腸道沒有了這些抗菌保護,吃到細菌較多的食物時,可能會拉肚子。

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腸躁症:目前已知腸躁症與緊張、壓力等神經系統方面有關,也與腸道壞菌相關。

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2.免疫失衡過敏:人體的免疫細胞有70%在腸道,而腸道細菌則可透過細胞壁上的成分與免疫細胞「溝通」,當腸道壞菌太多時,壞菌帶給免疫細胞錯誤的訊息,將導致免疫系統失衡及錯亂,因此產生過敏與自體免疫的現象。

自體免疫疾病:自體免疫疾病是免疫系統錯亂攻擊自己的細胞與組織,而免疫系統的錯亂與腸道細菌提供的訊息有關。另外,當腸道壞菌過多時,壞菌會產生許多毒素造成腸道發炎、腸黏膜受損,使得腸道通透性變大(腸漏症 Leaky Gut),一些本來不應該進入血液的物質通通進入血液當中,免疫細胞會將其視爲外來敵人,因此啓動了免疫反應,也是造成食物過敏與自體免疫的重要原因之一。

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▲女性因生理構造,腸道細菌會跑到鄰近的陰道與泌尿道,造成感染。(示意圖/記者李佳蓉攝)

3.肝臟疾病腸道有一條血管直通到肝臟,那就是「肝門靜脈」,當腸道毒素太多的時候,毒素會被再吸收,經由肝門靜脈送回肝臟,肝臟的負擔也就增加了。而且,當腸道發炎時,這些發炎訊號也會隨着肝門靜脈到達肝臟,使得肝臟也跟着發炎。

4.代謝失調腸道益生菌參與了膽酸的代謝,當腸道益生菌不夠時,膽酸被再吸收回肝臟的量增加,使得膽固醇合成量也增加。有研究指出,當腸道菌相失衡時,肥胖的機率會增加。

5.大腦受損「腸腦軸向」是近幾年許多學者研究的議題,目前研究已證實,腸道菌相失衡,與憂鬱症、自閉症、過動症有關。

6.私密處感染女性因爲生理構造緣故,腸道的細菌會跑到鄰近的陰道與泌尿道,因此陰道感染和泌尿道感染的細菌常來自於腸道的壞菌。

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別輕忽! 勃起不堅、身心俱疲恐是「更年期」 10大評估指標看這裡

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中醫大附醫泌尿部醫師邱鴻傑(右)1日表示,男性到中年後因雄性素機能下降而出現更年期症狀,通常發生在45到55歲之間,因沒有女性停經生理現象常被忽略。(中醫大附醫提供/陳淑芬臺中傳真)

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中醫大附醫泌尿部醫師邱鴻傑1日表示,男性到中年後因雄性素機能下降而出現更年期症狀,通常發生在45到55歲之間,因沒有女性停經生理現象常被忽略。(中醫大附醫提供/陳淑芬臺中傳真)

「最近身心俱疲,休息再久也沒用,甚至連勃起都有問題」65歲林姓男患者求診時無奈訴苦。中醫大附醫泌尿部醫師邱鴻傑1日表示,男性步入中年後,因雄性素機能下降而出現更年期症狀,通常發生在45到55歲之間,因沒有女性停經生理現象常被忽略,但臨牀上有不到40歲就發生、也有70歲仍無症狀等個案,並提供評估10大項目參考。

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邱鴻傑表示,因雄性素功能下降所衍生出來的症狀就是俗稱的「男性更年期症狀」,男性荷爾蒙都稱爲「雄激素」,包含雙氫睾固酮(Dihydrotestosterone, DHT)、雄烯二酮(Androstenedione)及脫氫異雄固酮(Dehydroepiandrosterone, DHEA),睾固酮(testosterone)是人體中最重要的男性荷爾蒙,作用廣泛,與人體肌肉脂肪組成、心血管內皮細胞、活血球生成、骨質密度、男性發育與生殖功能,甚至情緒壓力皆具相關性。

邱鴻傑指出,男性更年期不像女性更年期大約在50歲上下有一致性,且因沒有停經生理現象而常會被忽略。男性更年期一般來說,約比女性晚5至10年左右,在醫學以抽血檢測睾固酮濃度加上臨牀症狀作爲診斷依據,通常介於45到55歲之間,但臨牀上也有些人不到40歲就發生、也有到70歲仍然沒有症狀個案。

低睾固酮如何診斷?邱鴻傑說,需有臨牀相關症狀加上生化檢測睾固酮濃度低於300或350ng/dl(每個治療準則仍有些許差異)。目前常用「 男性老化低雄性激素問卷ADAM questionnaire」問卷,評估10個問題,包括 1.性慾有衰退現象、2.覺得缺乏活力或沒有元氣、3.體力變差/耐受度下降、4.身高有變矮、5.覺得生活沒有樂趣、6.覺得悲傷或沮喪、7.勃起功能變得較不堅挺、8.覺得運動能力變差、9.晚餐後容易打瞌睡、10、有工作表現不佳現象。

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邱鴻傑指出,兩種情形包括第1項及第7項都符合;除了第1項、第7項外,其他有3個選項符合,都顯示有低睾固酮臨牀症狀。

爲何男性更年期會提早報到?邱鴻傑強調,包括先天睾丸發育障礙、睾丸受到細菌或病毒感染等影響、過度酒精攝取、壓力過大造成睾固酮分泌減少及代謝症候羣肥胖造成的低睾固酮等皆可能造成男性更年期提早報到。

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邱鴻傑建議,男性若有相關症狀合併睾固酮數值低下時,經由專科醫師評估、做完整檢查,排除潛在攝護腺癌等疾病後,可以考慮以補充睾固酮治療,以改善相關臨牀症狀爲主外,也維持年輕時期正常的生理功能。

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邱鴻傑指出,目前臺灣荷爾蒙製劑可選擇的項目有長效針劑、短效針劑、經皮膚凝膠、經鼻內凝膠及口服制劑,但過去的口服制劑爲甲基睾固酮,因會造成肝毒性以及難達到理想血中睾固酮濃度,較不建議使用。

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胃痛小心恐是膽結石!營養師揭「6飲食原則」遠離無膽人生

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▲營養師建議,透過飲食的改變,多吃原型食物、避免甜食等,有助預防膽結石。(示意圖/本報資料照)

記者邱筱茜/綜合報導

膽結石通常不易被察覺,除非肚子痛到受不了就醫才發現,營養師高敏敏指出,避免膽結石的發生,其實可以從飲食下手,包含多吃原型食物、避免甜食、勿備偏方等,並且建議民衆每年都能做一次腹部超音波檢查,儘可能及早治療處理。

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營養師高敏敏在臉書粉專發文指出,最近聽到不少人「無膽」了,從一開始以爲的胃痛到膽結石開刀取膽,其實膽結石也是無聲的疾病 除非痛到去看醫生 不然應該一輩子不知道自己膽結石,透過「飲食調理」 可以很好的減少發作,先說「膽囊」主要的功用 就是儲存膽汁「幫助消化油脂」,所以不要讓它過度負擔。

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1.簡單烹調:避免吃太油,以蒸煮取代油炸、油煎。2.多吃原型食物:可以用部分未精緻澱粉取代精緻澱粉。3.多吃膳食纖維:膳食纖維幫助吸附膽酸和糞便一起排出。4.不要吃大飽:易使膽囊收縮激烈,讓結石卡住。5.避免甜食:避免攝取過多糖分及脂肪增加消化負擔。6.勿備偏方:如化草石無法溶解膽結石。

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▲持續胃痛沒有改善,很有可能是膽結石。(圖/截取高敏敏營養師臉書粉專)

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高敏敏提醒,膽結石形成後原則上是不可逆的,可透過飲食調整減少發作,但嚴重發作時大多都要切除膽囊,因此不要錯過治療黃金期,另外,兩餐之間也不要間隔太久,膽囊太久沒有收縮,很容易膽汁堆積、易結石。

最後,高敏敏表示,說這些不是要嚇大家,其實膽結石並不可怕,可怕的是大家沒有善待身體,建議民衆最好每年定期做一次腹部超音波檢查,若有莫名腹痛、胃痛,吃胃藥後不好轉時,一定要及早尋求專業醫師診斷。

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來源:環球時報

美國白宮23日公佈《北極國家戰略實施辦法》,再次以保護美國及其盟國安全爲由,將矛頭對準中俄在北極的活動與合作。就在短短几天前,北約軍事委員會主席羅布·鮑爾也剛剛在第十屆北極圈論壇大會期間拋出所謂中俄“北極威脅”的謬論,誣稱“俄羅斯和中國造成北極競爭和軍事化加劇”。近年來,隨着地區安全新形勢、地緣政治新格局加速向北極地區投射,北極事務也從多利益攸關方之間的“低衝突”互動,邁入以認同分裂、陣營對立、前沿威懾、權益爭奪爲特徵的“高緊張”狀態。正是在此背景下,美國等國試圖強行給中國扣上“加劇北極軍事化”的帽子,把正當的中俄北極合作污衊爲“潛在軍事威脅”。但這種操作不但無理,更是無知。

首先,有悖於中俄北極合作的目標導向。2018年發佈的《中國的北極政策》白皮書早已明確,“認識北極、保護北極、利用北極和參與治理北極”以及“尊重、合作、共贏、可持續”,是中國參與北極事務的政策目標和基本原則。中俄兩國多次發表聯合聲明,確立推動北極可持續發展合作,包括科研、聯合實施交通基礎設施和能源項目、開發和利用北方海航道潛力等。作爲地緣上的“近北極國家”,中國關注北極自然變化對中國氣候系統和生態環境的影響,是北極跨區域問題和全球性挑戰的利益攸關方,也是可持續保護和利用北極的建設性合作方。與北極國家不同,中國在北極地區不享有領土主權,沒有任何領土主權爭端或訴求,不存在通過開展北極活動實現軍事目標的需求,更不可能對美國或北約的利益構成“挑戰”。

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其次,不符合中俄北極合作的具體實踐。目前,中國企業已經成爲俄北極能源和基礎設施建設、航道開發利用、科學考察研究的重要持股方、參與方與合作方。縱觀中俄北極合作取得的先期成果,雙方一直按照市場化、公開化標準推進,沒有任何項目與軍事安全掛鉤。

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尤其需要強調,中俄北極合作從來就不是具有“不可告人目的”的排他性安排,而是強調多方參與的互補性路徑。以能源合作爲例,無論“亞馬爾液化天然氣”還是“北極液化天然氣2號”項目,中國企業都與法國道達爾、日本三井物產、日本國家石油天然氣和金屬公司共同建設。烏克蘭危機爆發後,即使大量西方企業迫於政治壓力撤出俄羅斯市場,法國和日本相關企業仍拒絕放棄在俄羅斯北極的投資,通過北方海航道向歐洲運送的液化天然氣總量還創下新高,西班牙、法國、比利時等國成爲俄北極能源的主要需求方。

不可否認,面對北極地區政治、安全、治理格局的加速重構,特別是北極成爲歐洲與俄羅斯沿黑海、波羅的海向北延伸的對抗支點這一現實,俄羅斯需要強化北極地區的軍事部署,也在突出北極“能源—航道”開發的聯動效應。但對中國而言,參與北極航道開發合作不侷限於中俄雙邊層面,更是與各方共建“冰上絲綢之路”的重要一環。2013年以來,中國航運企業共開展50餘個北極航次,穩步推進北極航道的商業化利用和常態化運行。可以看到,中國參與俄羅斯北極能源與航道開發合作的定位和訴求,決定了所謂“具有潛在軍事目的”純屬無稽之談。

最後,無助於化解當前北極安全困境。此前,北歐國家曾是維繫北極安全格局穩定的重要力量:一方面,相鄰國家可對俄在北極的軍事行動保持“戰略威懾”;另一方面,瑞典、芬蘭作爲非北約成員國也可通過“中立”身份給予俄羅斯安全保證。但隨着烏克蘭危機爆發和北約“北擴”,北極理事會框架下的北極8國中出現7個北約成員,相關國家難以在軍事同盟承諾和降低衝突風險之間取得平衡。與此同時,各國還加大在本地區的軍事部署與活動。美國及其北約盟國不斷提升“寒冷反應”“北極邊緣”“北極挑戰”等演習的規模頻次,俄羅斯也強化位於北極弗蘭格爾島的“極地星”、弗朗茲·約瑟夫地的“北極三葉草”和新西伯利亞羣島的“北方三葉草”三大軍事基地建設。針對這種局面,美國和北約未將精力放在促進各方恢復北極安全部隊圓桌會議、北極海岸警衛論壇、北極防長論壇等對話平臺,也沒力促構建避免北極海空域戰略誤判甚至擦槍走火的兜底機制,而是選擇開闢政治和輿論上的“高緯戰場”,通過捏造北極版的“中俄威脅”凸顯凝聚力和存在感,將北極視爲凸顯域外使命和全球功能的試驗場,這種做法實屬不負責任。

《自然》雜誌發表的最新研究認爲,北極可能最早在2030年經歷“無冰夏季”,這比此前預測提前了約10年。也就是說,雖然各國圍繞北極的政治論戰和安全博弈愈演愈烈,北極氣候、環境、生態系統終究是爲北極國家所共享,其自然變化帶來的全球性挑戰不會因此放緩或減弱。較之挖空心思捏造北極版本的“中俄威脅”,相關國家和人士真正應該做的是擯棄“頭痛醫腳”的錯誤觀念,把精力放在如何使北極國際治理重回正軌上。(作者是上海國際問題研究院全球治理研究所副所長、研究員)

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【聯合報╱記者詹建富/臺北報導】

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小學四年級的小莉 (化名),從小愛吃肉,也常自己買速食吃,身高只有一百四十五公分,體重卻有五十八公斤,而且胸部已有發育,這個暑假竟然月經來了,她的媽媽焦慮地趕緊帶她求醫,頻頻問醫師「是不是太早熟了?」「會不會因此長不高?」

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國泰醫院小兒科主任侯家瑋指出,這名女童除了有體重過重、性早熟特徵外,經他檢查發現,骨齡超出實際年齡兩年以上,而且還出現胰島素耐受性(代表糖類代謝出現問題,有演變成糖尿病的傾向)、血脂肪過高的症狀;他說:「一個年僅九歲的女童,卻已經有中老年人的慢性病了。」

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侯家瑋表示,這名女童從小胃口極大,念幼稚園時每餐吃兩碗飯及肉類才滿足,家長也不會刻意限制其食量,而且家長平常工作忙,下課後往往讓她自己買西式速食、便當或炒飯當晚餐,也以市售飲料當開水喝,連媽媽也覺得孩子體型較大、胸部發育「較有肉」反而好,直到發現孩子「往橫着發展」,才覺大事不妙。

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林口長庚醫院毒物科主任林杰樑指出,英國有一項研究,分析從小吃肉類較多兒童的飲食紀錄,發現比正常飲食兒童有較高比率的性早熟現象;另外,從毒物學觀點發現,高油脂食物較一般食物更易與女性荷爾蒙相結合,因此如果喜歡吃雞屁股、雞皮,不僅易導致肥胖,女童也會有性早熟傾向。

不過,林杰樑強調,研究發現大豆所含的異黃酮成分,雖然具有類似女性荷爾蒙的成分,多吃大豆卻可延緩性早熟的效果。因此,他建議家長,平常還是儘量讓孩子遠離紅肉及炸雞類食物,如果有這類飲食習慣者,不妨多喝豆漿、豆腐及其他豆製品,至少可以「均衡一下」。

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航母素有”現代海上工廠”之稱,它集各種高新技術和工業製造於一身,是一個國家綜合國力的象徵,我國有漫長的海岸線,衆多的島礁,廣袤的海洋國土和四通八達的海上航線,爲了維護國家主權,中國必須發展航母。

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航母鋼板有哪些種類

而建造航母的核心,就是航母鋼板,每艘航母最少要使用5萬噸或更多的鋼板。2003 年服役的里根號航母甚至使用了 70,000 噸鋼材,大型航空母艦需要的鋼板品種規格繁多,一般可分爲船體板、裝甲板及結構板三大類。

爲了防止轟擊魚雷和潛艇導彈,船體板的水下部分由150-203mm厚製成,也被製成雙層或三層船體。當外層損壞時,內部船體功能仍將保留並且不會下沉。

而裝甲板主要用於防彈和核心部件。例如,指揮官是全艦的指揮官。它由裝甲板保護,是航空母艦最厚的部分。最大厚度爲330mm。

其中,航母用鋼板要求最高的是結構用鋼板。結構板主要用於飛機跑道(飛行甲板)、隔倉及船體結構等,尤其是甲板鋼,要求最高。

甲板鋼要求究竟有多高

二戰之後的航母和之前的航母,有着本質性的區別,其中最大的區別就是飛行甲板,二戰時期航空母艦所採用的直通式甲板存在着明顯的缺點:不能爲着艦飛機提供安全復飛的條件,一旦飛機着艦失敗(比如着艦尾鉤未能鉤住攔阻索),勢必會衝撞前方停機區的飛機,引發火災、爆炸。

1951年8月7日,英國皇家海軍資深專家丹尼斯·坎貝爾( Dennis Cambell)首次提出了斜角甲板的設想。向左船舷偏轉10°並配有4條攔阻索的斜角甲板,不僅能隔開艦艉的降落區與艦艏起飛區、停機區,彼此互不影響,而且也使着陸和發射操作能夠同時進行,而不是交替進行;它還可以更好地處理噴氣動力飛機的更高着陸速度。

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這樣的設計也對飛行甲板的鋼鐵提出了更高的要求,現在的艦載機都是20-30噸,這就要求其能夠承載30噸艦載機起飛和降落的沉重衝擊,還要能夠耐高溫,承受噴氣式飛機高達幾千度的火舌的烘烤,所以需要特別抗氧化和抗離子侵蝕。另外,拼焊飛行甲板的鋼板面積越大,焊縫數量就越少,這樣才能提高甲板整體質量。爲提高航母的機動性,增加航速,需要減輕船體重量,降低重心,使船體更加平穩,還要有足夠的防彈能力,這些都需要高強度高韌性的甲板鋼進行保障。

甲板鋼的要求這麼高,最變態的還是飛行甲板的厚度不能太厚,一般是50毫米。因此,對甲板的抗衝擊力、抗扭曲力的要求就非常高,外航母甲板還要有抗敵方穿甲彈攻擊的較強能力。所以航母甲板鋼屈服強度MPa(兆帕)(屬材料發生屈服現象時的屈服極限,也就是抵抗微量塑性變形的應力)更是要求在550MPa以上。

而且核動力航母發明之後,還要能夠保護船員免受機載核反應堆產生的輻射,並承受衝擊炮彈和其他射彈。

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世界上僅美俄掌握

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在中國之前,現代航空母艦飛行甲板所採用的特種鋼只能美國和俄羅斯能造,而法國和日本的特種鋼屈服強度較低只有450MPa-550MPa左右,並不適合用在航母甲板上,法國的戴高樂航母採用的就是美國的特種鋼。

英國比較特殊,它有兩種航母,無敵級航空母艦是一種搭載短距/垂直起降飛機的小型航空母艦 ,不再需要龐大笨重的蒸汽彈射器和攔阻裝置,而且也不需要設置200米以上的供飛機起飛降落的跑道。 雖然設計大爲簡化,但是搭載的艦載機數量實在是有限,所以作戰能力也極爲有限,

而伊麗莎白女王級航空母艦是短距滑躍起飛垂直降落的雙艦島多用途航空母艦,只能滑躍起飛, 這種起降方式無法搭載固定翼預警機,作戰能力受到較大限制,因此僅有英國1個國家採用。

而這樣的滑躍式甲板設計也導致了伊麗莎白女王級航空母艦對甲板鋼的屈服強度要求不高,所以英國採用的法國的軟鋼。

其實在英國最初的設計稿中,尤其是飛行甲板佈局設計上是非常具有創新力的,但是受限於沒有錢,所以才搞了這樣的一個半成品。

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美國航母的高強度結構用鋼已經從最初的 HTS 鋼及 HY 鋼發展到現在的 HSLA 鋼,其屈服強度值從 352 MPa 到 903 MPa 共 5 個等級。

财联社10月23日电,卡塔尔能源公司(QatarEnergy)与意大利油企埃尼集团签署了为期27年的向意大利供应液化天然气的协议。

HSLA 鋼是美國最先進的特種鋼,即高強度低合金鋼,這種鋼工藝性能好,有良好的焊接性;此外,它們的應用還能顯著降低航母自重並提高結構的抗損能力。HSLA 系列鋼中碳和碳當量都很低,保證了高強韌化水平和優異的抗氫致開裂性能。在 HSLA 鋼中,銅和鎳是主要合金元素,改善了鋼材在海水中的耐蝕性,提高了鋼材的耐磨性。此外,比起HY 鋼,HSLA 鋼提高了防彈效果;採用HY 型焊接材料焊接時,HSLA 鋼的熱裂抗力及冷裂抗力都優於 HY 鋼,而且預熱成本較低,焊接成本可降低 50% 以上。

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而俄羅斯的AK系列鎳鉻加鈦合金鋼是世界上屈服強度最高的材料,可達1000MPa,除了用來製造航母,還用來製造需要深潛的核潛艇。

鞍鋼攻克甲板鋼技術

美國一直以來反對中國製造航母,對於特種鋼技術,一直都對中國採取封鎖打壓禁運的方式,中國曾經向俄羅斯購買過特種鋼,遭到了拒絕,中國負責攻關航母所有用鋼的是鞍鋼,這其中就包括了難度最高的甲板鋼,爲了攻克這項技術,中國鞍鋼集團花費三年時間研發。

海外引才攻防 愈演愈烈

爲了鍛造國產航母的甲板鋼,鞍鋼打造了世界最寬的軋機,擁有世界頂級的軋製能力。高達10萬噸的下壓軋製力,可以軋製寬度5.5米的鋼板,軋製長度可達40米以上。是當之無愧的“軋機之王”。

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2013年,我國首艘國產航母上的甲板鋼,就是在這裡生產下線,而這也標誌着中國掌握了甲板鋼的鍛造技術,是世界上第3個掌握甲板鋼技術的國家。

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中國首艘國產航母的誕生,離不開鞍鋼的努力,鞍鋼集團爲這艘航母供應了70%的剛纔,其中包括甲板鋼、球扁鋼等關鍵型號鋼材。

而在國產航母之後,鞍鋼還將繼續加大研發,,不斷提升型材、厚板熱處理能力,提升了艦船用鋼生產製造能力。

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